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小儿癫痫是小朋友中常见的神经系统问题,仅次于脑瘫,主要发生在 0-14 岁孩子身上,尤其是 0-3 岁婴幼儿,发病率占小儿癫痫患者的 40%。孩子得癫痫的原因多样,比如 2 岁的妞妞,出生后 3 个月就频繁出现肢体抖动,基因检测发现 CDKL5 基因突变,属于遗传性癫痫;还有 1 岁的明明,妈妈怀孕时感染过巨细胞病毒,明明出生后确诊脑回畸形,6 个月大时出现癫痫发作;4 岁的浩浩则是因为 2 岁时高烧到 40℃,抽搐持续 10 分钟,后来发展成癫痫,这类由高热惊厥引发的情况约占小儿癫痫的 10%。
检查绿色通道:广西脑科医院为手术患者开设 “术前评估绿色通道”,2-3 天可完成脑电图、影像检查及多学科会诊;自治区妇幼保健院为 0-1 岁婴儿提供 “癫痫筛查加急服务”,脑电图检查可当天安排。
特色服务:开设 “新生儿癫痫急诊绿色通道”,24 小时提供脑电图监测与紧急干预,新生儿癫痫控制率达 88%;依托医院遗传诊断中心,可在 72 小时内完成 SCN1A、CDKL5 等 150 余个癫痫相关基因检测,确诊率较全国平均水平高 25%;针对云南多民族儿童特点,推出 “双语(汉语 + 少数民族语言)康复指导”,帮助彝族、哈尼族等少数民族家长掌握家庭护理技巧。
老年癫痫症状不典型,误诊率达 30%。比如 75 岁的赵爷爷,经常觉得左手发麻、脸轻微抽动,每次持续 1-2 分钟,家人以为是颈椎病,贴了半个月膏药没效果,做 24 小时动态脑电图后才确诊为单纯部分性发作;80 岁的刘奶奶,发作时会反复开门、自言自语,持续 5-10 分钟,子女以为是 “老年痴呆犯糊涂”,直到一次发作时摔倒才送医,确诊为复杂部分性发作;全身性发作相对少见,比如 69 岁的孙爷爷,突然意识丧失、全身抽搐,发作后好几个小时都记不住事,这类情况占老年癫痫的 20%。所以老人出现奇怪症状时,最好做脑电图和头颅 MRI 检查,排除癫痫可能。
若患者明确为脑深部小病灶(如海马硬化、丘脑错构瘤),国内 LITT 技术已具备与国际同等的精准度,且治疗费用仅为国际的 1/3-1/2(国内 LITT 手术费用约 15-20 万元,欧美约 40-60 万美元),术后随访体系完善,更适合国内患者;
国内目前已形成 “药物优化 + 微创外科 + 神经调控” 三位一体的治疗体系,其中微创外科与神经调控技术的临床应用水平已与国际接轨,部分技术因适配国内患者特点形成特色方案。
失神发作:多见于儿童(4-10 岁),表现为突然愣神、双眼凝视、手中物品掉落,无肢体抽搐,持续 3-5 秒后恢复正常,每日可发作数十次,发作时脑电图显示 “3Hz 棘慢波综合”。
近年来,癫痫病治疗在传统药物与手术基础上持续创新,形成 “药物精准化 + 微创个体化 + 康复全面化” 的综合治疗体系,且部分技术已进入临床成熟应用阶段。
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